【政策解讀】2025年“越惠保”參保政策
一、2025年“越惠保”產(chǎn)品介紹
2025年,“越惠保”全面升級,在延續(xù)“醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋”、“續(xù)保優(yōu)待更惠民”、“醫(yī)保個賬全家享”、“理賠服務更便捷”等產(chǎn)品優(yōu)勢基礎(chǔ)上,想民之所需,不斷打磨升級,針對以下4個方面做了重磅升級:
1.保障方案優(yōu)化:靈活分檔,隨心選擇
2025年,為滿足參保群眾多元化的保障需求,“越惠保”實施分檔選繳,增加升級版保障。基礎(chǔ)版100元一年,升級版200元一年。升級版以每年200元的價格,報銷比例更高,保障力度更大,性價比更高。
2.責任內(nèi)容優(yōu)化:小病購藥,也能報銷
2025年,“越惠保”不僅保障大病,還新增了互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費用保障,日常醫(yī)療需求也能得到支持,減輕醫(yī)療負擔,讓健康有保障、生活更溫暖。
3.賠付標準優(yōu)化:定額賠付,保費更值
新一年度,“越惠保”優(yōu)化了賠付標準,采用定額賠付模式,使保費更具性價比,確保每一位參保人都能享受到實實在在的保障。
4.健康服務擴展:服務升級,體驗更優(yōu)
2025年,“越惠保”攜手優(yōu)質(zhì)服務商,全面升級健康增值服務,新增口腔健康服務,讓保障覆蓋更全面、服務更貼心。
5.保障方案
二、“越惠保”熱門問題解答
1.“越惠保”與普通商業(yè)健康保險有哪些區(qū)別?
答:商業(yè)健康保險根據(jù)不同的年齡設置不同的保費,年齡越大保費越高,同時患病的人不能參加商業(yè)健康保險。而“越惠保”具有以下特點:
(一)政府直接指導產(chǎn)品設計、定價,全市統(tǒng)一,唯一一款,保費一致;
(二)沒有年齡限制;
(三)沒有任何既往病史限制;
(四)可以使用醫(yī)保個人賬戶為本人及直系親屬、近親屬人員購買;
(五)以保本微利為原則。
2.可以為家人購買“越惠保”嗎?
答:可以。為本人的家庭成員(配偶、子女、父母及其他近親屬)投保,支持使用醫(yī)保個賬繳費;為其他人員購買僅可使用微信、支付寶等現(xiàn)金支付。
3.不是紹興人,但在紹興工作并參保了紹興市基本醫(yī)保,可以參保“越惠保”嗎?
答:可以。只要是紹興市基本醫(yī)療保險參保人員均可參保“越惠保”。
4.醫(yī)保個人賬戶里有很多錢,為什么不能扣款?
答:醫(yī)保當年賬戶僅支持本人參保繳費。歷年賬戶可為本人的家庭成員(配偶、子女、父母及其他近親屬)參保繳費。
5.參保后,如何查詢個人保單電子憑證?
答:參保成功后請關(guān)注“越惠保” 微信公眾號,待保單生效后,點擊【服務中心】—【個人中心】—【電子憑證查詢】可查看及下載保單的電子憑證。(電子憑證待參保結(jié)束后統(tǒng)一生成。)
6.目前已經(jīng)查出了疾病,還可以參保“越惠保”嗎?
答:可以。參保期內(nèi),“越惠保”參保,不受性別、年齡、健康狀況等限制。
7.怎么看“越惠保”有沒有報銷?
“越惠保”一站式結(jié)算的金額會在醫(yī)療住院收費票據(jù)上顯示。報銷金額顯示在“其他支付明細”或“商業(yè)補充醫(yī)療險”中。如果想查詢具體報銷金額,可前往“越惠保”窗口或撥打熱線電話0575-85229302。
8.為什么有些人沒有享受到“一站式結(jié)算”?
(1)未達到起付線。
(2)未實時刷醫(yī)保卡結(jié)算。如在就醫(yī)過程中未實時刷醫(yī)保卡結(jié)算,可前往基本醫(yī)療保險參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口辦理醫(yī)保報銷申請。
(3)省外就醫(yī)。參保人在省外住院聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的費用,需攜帶相關(guān)資料至醫(yī)保辦事大廳“越惠保”專窗辦理報銷。