各行政村（社區(qū)）、企（事）業(yè)單位：

為進(jìn)一步健全和完善次塢鎮(zhèn)醫(yī)療保障機(jī)制，切實(shí)減輕群眾防病治病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展惠民共享，現(xiàn)將《次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件：次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施方案

次塢鎮(zhèn)人民政府

2024年11月19日

附件

次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施方案

為進(jìn)一步健全和完善次塢鎮(zhèn)醫(yī)療保障機(jī)制，切實(shí)減輕群眾防病治病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展惠民共享的目標(biāo)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，決定實(shí)施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)事工程，特制定本方案。

一、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及惠民對(duì)象

（一）定點(diǎn)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是實(shí)施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助方案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)惠民補(bǔ)助實(shí)施工作。

（二）惠民對(duì)象

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，醫(yī)保年度內(nèi)首次或第二次住院，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受住院治療，可享受住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助。

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，持有效“次塢鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療惠民證（以下簡(jiǎn)稱惠民證）”在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診或下屬站點(diǎn)就診，可享受門診惠民醫(yī)療補(bǔ)助。

二、組織實(shí)施

（一）資金來(lái)源

由次塢鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)本方案中惠民醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集、撥付和結(jié)算，并對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督、核算。

（二）結(jié)算方式

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施惠民醫(yī)療服務(wù)工作，做好費(fèi)用的結(jié)算工作。次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按月將享受補(bǔ)助對(duì)象的名單及相關(guān)單據(jù)報(bào)次塢鎮(zhèn)人民政府，次塢鎮(zhèn)人民政府經(jīng)審核后撥付給次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

三、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及操作流程

（一）住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助

1.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，首次住院參照醫(yī)保基層醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（300元）由鎮(zhèn)財(cái)政給予補(bǔ)助300元，不足300元按實(shí)際自付補(bǔ)助，第二次住院按起付線（150元）由鎮(zhèn)財(cái)政給予補(bǔ)助150元，不足150元按實(shí)際自付補(bǔ)助。

2.操作流程

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治醫(yī)生在為補(bǔ)助對(duì)象在辦理入院時(shí)，填寫住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表，住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)不受病種限制。在出院時(shí)，經(jīng)住院醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士審核后，補(bǔ)助對(duì)象憑身份證（或戶口本）復(fù)印件、住院發(fā)票，在結(jié)算窗口按規(guī)定領(lǐng)取惠民補(bǔ)助，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)與惠民補(bǔ)助“一站式”結(jié)算服務(wù)。

（二）門診惠民醫(yī)療補(bǔ)助

1.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，憑惠民證在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及下屬站點(diǎn)就診，配高血壓、糖尿病的藥物費(fèi)用（不含進(jìn)口藥），在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再增加報(bào)銷20%。

2.操作流程

補(bǔ)助對(duì)象在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理門診付款結(jié)算時(shí)，在收費(fèi)窗口出示本人惠民證，藥品費(fèi)報(bào)銷實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)與惠民補(bǔ)助“一站式”結(jié)算服務(wù)。

3.次塢鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療惠民證申領(lǐng)流程

惠民證統(tǒng)一由次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)審核發(fā)放，各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)補(bǔ)助對(duì)象。

適用人群：次塢鎮(zhèn)戶籍參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的60周歲以上高血壓、糖尿病患者。

申領(lǐng)條件：與次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并在上一年度達(dá)到有效簽約條件（基層就診率60%、簽約醫(yī)生就診率30%等，符合條件的具體名單以諸暨市衛(wèi)健局系統(tǒng)識(shí)別為準(zhǔn)）；配合次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好隨訪管理；于上一年度在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成一次完整健康體檢（體檢內(nèi)容為《關(guān)于印發(fā)諸暨市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢實(shí)施方案的通知》規(guī)定的體檢項(xiàng)目），如在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的人員必須及時(shí)向次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供完整有效的體檢報(bào)告。

四、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)。次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，為次塢鎮(zhèn)群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)做到“真心惠民、真正惠民”。

（二）結(jié)合轄區(qū)特色。次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院積極推廣中醫(yī)藥特色項(xiàng)目，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉的特色和優(yōu)勢(shì)。

（三）嚴(yán)守規(guī)章制度。次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照醫(yī)保有關(guān)檢查、治療、用藥的規(guī)定，切實(shí)做到“因病施治、合理檢查、規(guī)范治療、合理收費(fèi)”，嚴(yán)格控制醫(yī)療均次費(fèi)用，努力減輕醫(yī)療優(yōu)惠對(duì)象的負(fù)擔(dān)。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。次塢鎮(zhèn)紀(jì)委要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療惠民工作的監(jiān)督檢查，杜絕弄虛作假套取資金及“人情惠民”等情況出現(xiàn)。

（五）加強(qiáng)宣傳力度。各行政村（社區(qū)）要加大政策宣傳，讓群眾真正了解掌握政策，以便及時(shí)享受惠民醫(yī)療補(bǔ)助。

本方案自2024年12月16日起實(shí)施，具體由次塢鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)解釋。

【全文下載】《次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施方案》.pdf